ABSTRACT
Se evaluaron los factores de riesgo en las infecciones severas del periné en 20 pacientes atendidos entre enero de 1984 y diciembre de 1995 en la Clínica Modelo de Lanús. Entre los múltiples factores evaluados al ingreso, consideramos como desfavorables: la diabetes, la edad avanzada, neoplasias, el tiempo de evolución de la enfermedad y la puntuación APACHE II mayor 30 puntos. En la evolución de la enfermedad consideramos que la sepsis, la progresión anatómica de la infección y el número de cirugías inciden desfavorablemente, aumentando el índice de mortalidad. Se concluye que la estadificación clínica de estos enfermos, la detección temprana de las complicaciones sistémicas, y el acto quirúrgico efectivo son los aspectos fundamentales que llevaran a obtener una menor morbimortalidad.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , APACHE , Fournier Gangrene/complications , Fournier Gangrene/diagnosis , Fournier Gangrene/mortality , Fournier Gangrene/surgery , Perineum , Sepsis , Diabetes Mellitus/complications , Neoplasms/complications , Respiratory Insufficiency , Risk FactorsABSTRACT
Se presentan 10 casos de infecciones necrotizantes del periné tratadas desde enero de 1984 hasta diciembre de 1991. La etiología más frecuente en esta serie fueron las causas anorrectales, 6 pacientes sobre 10. Detectaron en el 90%de los pacientes factores predisponentes que favorecieron la aparición de esta afección, siendo la diabetes la más habitual. Señalamos la demora con que concurren estos enfermos a la consulta, con un promedio de 3.5 días (2 a 7 días); considerando a ésta una de las principales causas de morbilidad y mortalidad de esta entidad nosológica. La mortalidad del 20%(2 casos) se halla dentro de los índices actuales. Se enfatiza el tratamiento quirúrgico temprano, agresivo y completo de todas las zonas desvitalizadas hasta llegar a tejido sano. La necesidad de reiteraciones del acto quirúrgico es puntualizada
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Cellulitis/surgery , Fasciitis/surgery , Gangrene/surgery , Necrosis/surgery , Perineum/pathology , Causality , Cellulitis/complications , Cellulitis/drug therapy , Colostomy/standards , Gangrene/complications , Gangrene/mortality , Necrosis/complications , Necrosis/therapy , Precipitating Factors , Risk FactorsABSTRACT
Se presentan cinco casos de vólvulos del colon derecho tratados quirúrgicamente. Se analiza la fisiopatología y el diagnóstico de esta afección, describiendo las posibles tácticas operatorias para esta entidad, desde devolvulación, pexias con o sin cecostomía, hasta las resecciones con o sin anastomosis, en los casos de necrosis. La adopción de una táctica correcta para el caso en cuestión, ha permitido en estos cinco pacientes no tener mortalidad ni recidivas